Resultado de una intervención académica en las áreas de cuidados críticos pediátricos del IAHULA para mejorar el pronóstico de los niños con shock

Abstract

INTRODUCCIÓN: El Shock en pacientes críticos tiene alta repercusión en el pronóstico, aumenta la mortalidad y predispone al paciente a desarrollar falla multiorgánica. El reconocimiento temprano de los signos de shock y una terapia agresiva que logre corregir el estado de hipo perfusión mejora los resultados. OBJETIVO: Comprobar la utilidad de una intervención académica en el pronóstico de los niños con shock de cualquier etiología y determinar las barreras para el cumplimiento de las medidas de resucitación en el periodo pos intervención. METODOLOGÍA: Estudio prospectivo, longitudinal, cuasi-experimental no controlado (antes y después) en niños entre 28 días y 15 años con 11 meses, ingresados a las unidades de cuidados críticos pediátricas del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes, de marzo 2013 a junio de 2015. RESULTADOS: En la etapa post-intervención, fue superior el porcentaje de casos con corrección del shock en la primera hora (28,4% Vs 37,5%) y de 13% a las seis horas (p=0,05). Mayor porcentaje de pacientes alcanzó la estabilidad hemodinámica en la primera hora de resucitación cuando se cumplieron los lineamientos del ATLS y la SSC (85% pre y 83% post intervención) que aquellos en los que no se cumplieron (16% y 6,5% respectivamente). Igualmente ocurrió a las seis horas de resucitación. Se encontró una reducción del goteo lento (no usar emboladas) como causa de retardo en la resucitación (desde 31,2% a 18%). CONCLUSIÓN: Una intervención académica, mostró utilidad para mejorar los conocimientos de los residentes en cuanto a causas y manejo del shock.

INTRODUCTION: The Shock in critical patients has high impact on the prognosis, increased mortality and predisposes the patient to develop multiple organ failure. Early recognition of the signs of shock and aggressive therapy that achieves correct the state of hypo perfusion improves outcomes. OBJECTIVE: To test the usefulness of an academic intervention on the prognosis of children with shock of any etiology and determine the barriers to implementation of measures of resuscitation in the post-intervention period. METHODOLOGY: Prospective, longitudinal study, uncontrolled quasi-experimental (before and after) in children between 28 days and 15 years and 11 months admitted to the pediatric critical care units of the University Hospital of the Andes Autonomy Institute, from March 2013 to June 2015. RESULTS: In the post-intervention phase was higher than the percentage of cases with correction of shock in the first hour (28.4% vs. 37.5%) and 13% at six hours (p= 0.05). Higher percentage of patients achieved hemodynamic stability in the first hour of resuscitation when ATL Sand the SSC guidelines were met (85% pre and post intervention 83%) than those who were not met (16% and 6.5% respectively). The same occurred at six hours of resuscitation. A reduction of slow drip found (do not use pump strokes) as a cause of delay in resuscitation (from 31.2% to 18%). CONCLUSION: An academic intervention was useful for improving knowledge of the residents in as to causes and management of shock.