Evolución de los niños que ingresan tardíamente a la unidad de cuidados intensivos pediátricos de un Hospital Universitario en Venezuela

Abstract

Las unidades de cuidados intensivos son áreas hospitalarias de alto costo que consumen una proporción significativa de los gastos asistenciales. Esta situación provoca que el número de cupos disponibles para cuidados intensivos pediátricos sea insuficiente para la demanda asistencial. Objetivo: Comparar la evolución de los niños críticamente enfermos que ingresan a la UCIP del IAHULA según se trató de un ingreso oportuno, tardío o si no ingresaron. Metodología: Estudio observacional, de cohorte, analítico y longitudinal, realizado en la Unidad de Cuidados Especiales del Servicio de Emergencia Pediátrica y en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, entre diciembre del 2013 y julio del 2014. La muestra se clasificó en tres grupos: Grupo A (no ingresaron en las primeras 12 horas), Grupo B (ingreso en las primeras 12 horas), Grupo C (niños que no ingresaron). Resultados: De 41 niños en estado crítico que tenían criterio para ingresar a la UCIP, el 43,9% de los niños correspondieron al Grupo A, el 43,9% al Grupo B y el 12,2% al Grupo C. No se observaron diferencias significativas en las siguientes variables: necesidad y duración del soporte vital con ventilación mecánica y drogas vaso activas, días de hospitalización en la UCI y en el hospital, desarrollo de disfunción múltiple de órganos y mortalidad. Conclusiones: El 55% de pacientes no ingresaron oportunamente a la UCIP a pesar de haberse aceptado su admisión. Los pacientes que ingresan a UCI luego de 12 horas de espera, tienen similares resultados a los que ingresan oportunamente en cuanto a duración del soporte vital y mortalidad, pero los niños que no ingresan a UCI tienen una mortalidad 2,8 veces mayor que la esperada por la severidad de su enfermedad.

The ICUs are expensive areas requiring a significant proportion of healthcare costs. This situation causes the number of places available for pediatric intensive care is inadequate to cover the demand of care. Objective: To compare evolution of critically ill children with early, delayed or not admission to PICU. Methodology: A prospective, observational, analytical study was performed in the Pediatric emergency department and Pediatric Intensive Care Unit, in Hospital University de los Andes, between December 2013 and July 2014. The sample was classified into three groups: Group A (admission after 12 hours), Group B (admission in the first 12 hours) and Group C (Children not admitted). Results: 41 children with severity criteria for admission to PICU were included, 43, 9% correspond to Group A, 43.9% Group B and 12.2% Group C. No significant differences in the following variables were observed: requirement for advanced respiratory and vasoactive support, median duration of life support, length of ICU stay and hospital and development of multiple organ dysfunctions. Conclusions: 55% of patients weren’t not admitted promptly to PICU despite has been accepted to admission. Patients admitted toPICU after 12 hours, have similar results to those with early admission in duration of life support and mortality, but children who aren´t admitted to ICU have a mortality rate 2.8 times higher than the expected by their illness severity.