Utilidad de un servicio extendido de cuidados intensivos pediátricos (SECIP) en la estabilización de niños ingresados a salas de hospitalización

Abstract

Introducción: Los equipos de respuesta temprana y de extensión de las UCIs fuera de sus paredes, han mostrado utilidad para disminuir los ingresos tardíos en UCI y disminuir la mortalidad hospitalaria. Objetivo: Evaluar la utilidad de un Servicio Extendido de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP) para la estabilización de niños hospitalizados en el IAHULA, Mérida, Venezuela, durante los meses de Enero a Junio del 2018. Metodología: Estudio prospectivo, descriptivo, de intervención, no aleatorizado, con muestreo secuencial de todos los niños egresados de UCI y niños del área de hospitalización con descompensación clínica. Resultados: Se incluyeron 63 pacientes, el 53% fueron niños egresados de UCI. La mortalidad general fue del 15,9%, más elevada en los niños captados en hospitalización (27%). El monitoreo y asesoría realizado por el SECIP, permitió la estabilización en piso del 87,5% de los niños con disfunción orgánica sin criterio de ingreso a UCI. La falta de cumplimiento de las sugerencias terapéuticas suministradas por el SECIP aumentó la mortalidad (p=0,002). La influencia del SECIP para el ingreso precoz a UCI estuvo limitada por el escaso tamaño de la muestra y de cupo en UCI. Conclusiones: El funcionamiento del SECIP en el IHULA, demostró ser útil para la estabilización de niños en las salas de hospitalización, aún en presencia de disfunción orgánica, pero sin criterio de UCI. La prolongación del estudio es necesaria para medir los efectos del SECIP en el tiempo de ingreso a UCI y su influencia en la mortalidad.

Introduction: Early response and extension teams of ICUs outside their walls have shown utility in decreasing late ICU admissions and decreasing in-hospital mortality. Objective: To evaluate the utility of an Extended Pediatric Intensive Care Service (SECIP) for the stabilization of children hospitalized in the IHULA, Mérida, Venezuela, during the months of January to June of 2018. Methodology: Prospective, descriptive, intervention, nonrandomized study, with sequential sampling of all children graduated from the ICU and children from the hospitalization area with clinical decompensation.Results: 63 patients were included, 53% were children graduated from ICU. Overall mortality was 15.9%, higher in children admitted to hospitalization (27%). The monitoring and counseling carried out by the SECIP allowed the stabilization in the floor of 87.5% of the children with organic dysfunction without admission criteria to the ICU. The lack of compliance with the therapeutic suggestions provided by the SECIP increased mortality (p = 0.002). The influence of the SECIP for early admission to the ICU was limited by the small size of the sample and the ICU quota. Conclusions: The operation of the SECIP in the IAHULA, proved to be useful for the stabilization of children in the hospitalization wards, even in the presence of organic dysfunction, but without ICU criteria. The prolongation of the study is necessary to measure the effects of the SECIP on the time of admission to the ICU and its influence on mortality.