Cumplimiento de los requerimiento calóricos en la UCI pediátrica de un hospital de ingresos limitados

Abstract

Objetivo: Determinar el alcance de las metas calóricas diarias para el tercer y séptimo día en los niños ingresados a UCIP, con el cumplimiento de un protocolo de nutrición enteral precoz. Metodología: Estudio observacional, prospectivo, longitudinal y analítico; realizado entre julio 2018 y junio 2019 en la UCI del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes (IAHULA). Se estableció como meta el 60% del gasto energético basal más la energía de catabolismo para el tercer día y el 100% para el día siete. Resultados: De 86 pacientes, el 52% recibió dieta en las primeras 24 horas; ocurrieron fallas en el cumplimiento del soporte nutricional en el 91% de los casos y la falta de disponibilidad de la dieta fue la causa en el 73%. El 31% de los pacientes alcanzó las metas al tercer día y 24% para el séptimo día. Las fallas en la disponibilidad de la dieta redujeron la posibilidad de alcanzar las metas calóricas al tercer día (p= 0,004). Para el séptimo día, la sepsis al ingreso se asoció con menor alcance de las metas (p=0,037; OR: 1,40; IC95%: 1,02 - 1,93), así como la presencia de desnutrición (p= 0,015; OR: 3,73; IC95%: 1,15 – 12,05). Conclusión: El alcance de las metas calóricas para el tercer y séptimo día en niños ingresados a UCI es bajo; las principales limitantes son la falta de disponibilidad del recurso nutricional en el IAHULA, la presencia de sepsis al ingreso y la desnutrición

Objective: To determine the scope of daily caloric goals for the third and seventh day in children admitted to PICU, with early enteral nutrition protocol compliance. Methodology: Observational, prospective, longitudinal and analytical study; conducted between July 2018 and June 2019 at the ICU of Institute Autonomy Hospital Universitario de los Andes (IAHULA). The goal was established as 60% of baseline energy expenditure plus catabolism energy for the third day and 100% for seventh day. Results: Of 86 patients, 52% received a diet in the first 24 hours; failures in the compliance with nutritional support occurred in 91% of the cases and lack of availability of the diet was the cause in 73%. Furthermore, 31% of the patients reached the goals on the third day and 24% on the seventh day. Failures in the availability of the diet reduced the possibility of achieving caloric goals on the third day (p = 0.004). For the seventh day, sepsis at admission was associated with a lower scope of goals (p = 0.037; OR: 1.40; 95% CI: 1.02 - 1.93), as well as the presence of malnutrition (p = 0.015; OR: 3.73; 95% CI: 1.15-12.05). Conclusion: The scope of caloric goals for the third and seventh day in children admitted to the ICU is low; the main limitations are the lack of availability of the nutritional resource in the IAHULA, the presence of sepsis at admission and malnutrition.