Bajo ingreso calórico y morbi-mortabilidad en la UCI Pediátrica de un Hospital Universitario de escasos recursos

Abstract

Objetivo: Determinar la influencia del bajo aporte calórico en la morbi- mortalidad en la UCI pediátrica de acuerdo al estado nutricional al ingreso. Metodología: Estudio observacional, prospectivo, longitudinal y analítico, entre julio 2018 y junio 2019 con los ingresos a la UCIP del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. Resultados: El 50% de los 80 pacientes incluidos presentaban desnutrición, predominó la desnutrición grave (31%). La mortalidad fue del 25%, sin diferencias significativas entre niños que alcanzaron y no alcanzaron las metas calóricas (p= 0,165) y entre niños eutróficos, con desnutrición y con desnutrición grave (p=0,852). Cuando se combinaron las variables desnutrición y alcance de las metas calóricas, en los niños eutróficos fue superior la mortalidad cuando no se alcanzaron las metas, pero no fue significativa (32% Vs 8%; p=0,113). La frecuencia de infección asociada a la asistencia en salud (IAAS) fue de 53,8%, similar entre los que alcanzaron las metas calóricas y los que no las alcanzaron, independientemente del estado nutricional al ingreso. La mediana de días de UCI, de ventilación mecánica y de uso de catecolaminas fue similar entre niños eutróficos y desnutridos. Conclusión: La mortalidad, frecuencia de IAAS, días de ventilación mecánica y de UCI no se vieron influenciados por el estado nutricional al ingreso y el alcance de las metas nutricionales, esto puede explicarse por el escaso porcentaje de niños que alcanzó la metas calóricas y por probables deficiencias en la valoración del estado nutricional al ingreso.

Objective: To determine the influence of low caloric intake on morbidity and mortality in the pediatric ICU according to nutritional status at admission. Methodology: Observational, prospective, longitudinal and analytical study, between July 2018 and June 2019 with the admission to the PICU of the Autonomous Institute of Los Andes University Hospital. Results: 50% of the 80 patients included had malnutrition, severe malnutrition predominated (31%). Mortality was 25%, without significant differences between children who reached and did not reach caloric goals (p = 0.165) and among eutrophic children, with malnutrition and severe malnutrition (p = 0.852). When the variables malnutrition and scope of caloric goals were combined, in eutrophic children mortality was higher when the goals were not reached, but it was not significant (32% Vs 8%; p = 0.113). The frequency of infection associated with health care (IAAS) was 53.8%, similar between those who achieved caloric goals and those who did not reach them, regardless of nutritional status at admission. The median days of ICU, mechanical ventilation and use of catecholamines were similar among eutrophic and malnourished children. Conclusion: Mortality, frequency of IAAS, days of mechanical ventilation and ICU were not influenced by nutritional status at admission and the reach of nutritional goals, this can be explained by the small percentage of children who reached the caloric goals and by probable deficiencies in the assessment of nutritional status at admission.