COMPARACIÓN DE RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA Y RADIOTERAPIA EXTERNA EN CÁNCER DE MAMA TEMPRANO

Abstract

OBJETIVO: El cáncer de mama es más frecuente en mujeres y la segunda con mayor tasa de mortalidad en Perú a pesar de la existencia de avanzadas técnicas oncológicas. Planteamos comparar radioterapia externa con radioterapia intraoperatoria en el tratamiento temprano. Esta última, técnica de concentración de dosis, cuenta con poca experiencia a nivel nacional. MÉTODO: Estudio observacional, analítico de cohortes retrospectivo, con análisis bivariado para las variables dependientes; recurrencia local ipsilateral, toxicidad, supervivencia con las variables independientes. La diferencia entre estos grupos fue analizada con modelo multivariado de regresión tipo Cox, para obtener hazard ratio. Análisis de supervivencia se calculó mediante método Kaplan-Meier, y la diferencia fue sometida a prueba log rank. RESULTADOS: De un total de 482 pacientes con cáncer de mama temprano; 166 recibieron radioterapia intraoperatoria, 316 recibieron externa convencional, con una mediana de seguimiento de 54 meses (RIC 27,1-63,4). La supervivencia global fue de 96,47 % a los 2 años (98,8 % intraoperatoria vs. 95,25 % externa), el análisis multivariado no mostró diferencia significativa. La supervivencia libre de enfermedad fue 98,27 % (97,97 % intraoperatoria vs. 98,73 % externa). CONCLUSIONES: La recurrencia local ipsilateral de radioterapia externa no fue inferior al de intraoperatoria y la toxicidad reportada como radio-dermitis aguda fue mayor en el grupo que recibió externa (P<0,05). Nuestro estudio es el primero en Perú que sugiere que dar radioterapia intraoperatoria es al menos tan efectivo y con menor efecto colateral que la externa convencional

OBJECTIVE: Breast cancer is more frequent in women and the second with highest mortality rate in Peru despite the existence of advanced oncological techniques. We propose to compare external radiotherapy with intraoperative radiotherapy in early treatment. The intraoperative uses a dose concentration technique, has little experience at the national level. METHOD: An observational, analytical, retrospective cohort study was carried out, with bivariate analysis for the dependent variables, ipsilateral local recurrence, toxicity, and survival with independent variables. The difference between these groups was analyzed with multivariate Cox-type regression model to obtain the hazard ratio. Survival analysis was calculated using the Kaplan-Meier method, and the difference was subjected to the log rank test. RESULTS: A total of 482 patients with early breast cancer; 166 received intraoperative radiation therapy and 316 received conventional external, with a median follow-up of 54 months (IQR 27.1-63.4). The overall survival was 96.47 % at 2 years (98.8 % intraoperative vs. 95.25 % external), the multivariate analysis did not show a significant difference. The disease free survival was 98.27 % (97.97 % intraoperative vs. 98.3 % external). CONCLUSION: The local ipsilateral recurrence of external radiation was not inferior to that of and the toxicity reported as acute radio-dermatitis was higher in the group that received external radiation P <0.05). Our study is the first in Peru to suggest that giving intraoperative radiation therapy is at least as effective and with fewer side effects than conventional external radiation.