Signos vitales previos al paro cardiorrespiratorio y retorno a la circulación espontánea en adultos de la UCI-IAHULA, 2014-2017

Abstract

El paro cardiorrespirartorio intrahospitalario (PCIH) es una situación de alta mortalidad, con elementos propios respecto a etiología y pronóstico que lo diferencian del paro cardiorrespi- ratorio extra hospitalario (PCEH). El objetivo de este trabajo fue analizar la asociación entre signos vitales 12 horas antes de la parada cardiaca y el retorno a la circulación espontánea (RCE) en adultos de la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA) durante el período de enero 2014 a diciembre de 2017. Se diseñó un trabajo analítico, observacional con el método de casos y controles, que incluyó a 85 pacientes adultos que presentaron PCIH en la UCI, con edad promedio de 34,9 años. El 34,1% de los pacientes ingreso por trauma con un promedio de APACHE II de 18,74 puntos. La proporción de pacientes con RCE fue de 11,8% en tanto que la supervivencia al alta de la UCI fue de 3,5%. El 82,4% de los pacientes tuvieron al menos 01 signo vital alte- rado 12 horas antes del PCIH en la UCI. Después del análisis multivariable, la hipotensión diastólica se asoció de manera independiente con un riesgo de fracaso de la reanimación cardiopulmonar de 27,270 (IC 95%). Se concluye que el PCIH en la UCI del IAHULA es una situación clínica de altísima mortalidad, con pródromos sugestivos previos al evento y en la que el estado hemodinámico en las 12 horas previas, expresado en el valor de presión arterial diastólica, tiene influencia directa en el pronóstico de los pacientes.

Intrahospital cardiorespiratory arrest (PCIH) is a situation of high mortality, with its own elements regarding etiology and prognosis that differentiate it from out-of-hospital cardio - respiratory arrest (PCEH). The aim of this study was to analyze the association between vital signs 12 hours before cardiac arrest and the return to spontaneous circulation (ROSC) in adults of the IAHULA ICU during the period from January 2014 to December 2017. A work was designed observational analysis with the case-control method, which included 85 adult patients who presented PCIH in the ICU, with an average age of 34.9 years. 34.1% of patients admitted for trauma with an average of APACHE II of 18.74 points. The proportion of pa- tients with ROSC was 11.8% while the survival after discharge from the ICU was 3.5%. 82.4% of patients had at least 1 vital sign altered 12 hours before PCIH in the ICU. After the multivariate analysis, diastolic hypotension was independently associated with a risk of fail- ure of cardiopulmonary resuscitation of 27,270 (95% CI). It is concluded that the PCIH in the ICU of the IAHULA is a clinical situation of very high mortality, with suggestive pro- dromes prior to the event and in which the hemodynamic state in the previous 12 hours, expressed in the value of diastolic blood pressure, has a direct influence on the prognosis of patients.