Aplicación de sistema de puntaje, basado en los hallazgos ecográficos como predictor de riesgo de apendicitis aguda y correlación con los hallazgos operatorios y/o seguimiento clínico en pacientes del IAHULA durante el período julio 2017-mayo 2018

Abstract

Objetivo: Aplicar un sistema de puntaje y de reporte estandarizado de los hallazgos ecográficos, que permita medir la capacidad de estratificar el riesgo de apendicitis aguda en el Instituto Autónomo Hospital Universitario los Andes (2017-2018). Metodología: Estudio de tipo observacional, transversal tipo prueba vs prueba (correlaciónales). Incluyo 64 pacientes con dolor abdominal en fosa iliaca derecha, donde se les registro, edad, sexo, tiempo de evolución, síntomas, resultado del cuadro hemático y hallazgos por ultrasonido, todo incorporado en un sistema estandarizado de registro y puntaje FINA-SCORE, donde se determinó el riesgo de apendicitis aguda o sus diagnósticos diferenciales y fueron correlacionados con los hallazgos intraoperatorios. Resultados: De los 64 pacientes , 43 presentaron apendicitis aguda y 21 pacientes cursaron con otras patologías de origen no apendicular; los hallazgos ultrasonográficos encontrados de mayor valor estadístico en pacientes con apendicitis aguda fueron; el diámetro Antero-posterior o transverso mayor de 7 mm con una sensibilidad del 95.4% y una especificidad del 86%; grosor de la pared apendicular mayor de 1.5 mm con una sensibilidad de 93.1% y especificidad del 92.4%; ecogenicidad aumentada de la grasa mesentérica periapendicular con una sensibilidad del 98% y una especificidad del 94.1%; y el apéndice no compresible con una sensibilidad del 98% y especificidad del 94.1%. El 98% de los pacientes con apendicitis aguda presentaron un FINA- SCORE mayor de 4 puntos y solo el 2.3% fueron por debajo de 4; así mismo el 96% de los pacientes con diagnóstico definitivo de dolor abdominal no apendicular registraron un FINA-SCORE menor a 4; de igual forma la capacidad diagnóstica del Score para discriminar la presencia de Apendicitis Aguda presento una sensibilidad del 98% y una especificidad del 95% con un VPP del 98% y un VPN del 95%. Conclusión: El ultrasonido del apéndice cecal en combinación con el sistema de puntuación FINA-SCORE presenta una alta capacidad discriminatoria para apendicitis aguda.

Objective: To apply a scoring system and a standardized report of the sonographic findings, which allows to measure the ability to stratify the risk of acute appendicitis at the Autonomous University Hospital of the Andes (2017- 2018). Methodology: Observational study, crosstype test vs. test (correlation). I include 64 patients with abdominal pain in the right iliac fossa, where they were registered, age, sex, time of evolution, symptoms, result of the blood picture and ultrasound findings, all incorporated in a standardized system of registration and FINA-SCORE score, where the risk of acute appendicitis orits differential diagnoses was determined and were correlated with the intraoperative findings. Results: Of the 64 patients, 43 had acute appendicitis and 21 patients had other non-appendice al pathologies; the ultrasonography findings found with the highest statistical value in patients with acute appendicitis were; Antero-posterior or transverse diameter greater than 7 mm with a sensitivity of 95.4% and a specificity of 86%; thickness of the appendicular wall greater than 1.5 mm with a sensitivity of 93.1% and specificity of 92.4%; increased echogenicity of periapendicular mesenteric fat with a sensitivity of 98% and a specificity of 94.1%; and the non-compressible appendix with a sensitivity of 98% and specificity of 94.1%. 98% of patients with acute appendicitis had a FINA-SCORE greater than 4 points and only 2.3% werebelow 4; Likewise, 96% of the patients with definitive diagnosis of non-appendiceal abdominal pain registered a FINA-SCORE less than 4; Likewise, the diagnostic ability of the Score to discriminate the presence of Acute Appendicitis howed a sensitivity of 98% and a specificity of 95% with a PPV of 98% and a NPV of 95%. Conclusion: Ultrasound of the cecal appendix in combination with the FINA-SCORE scoring system shows a high discriminatory capacity for acute appendicitis