Utilidad de la Ecografía en el pinzamiento subacromial en pacientes con hombro doloroso

Abstract

El pinzamiento subacromial es la irritación mecánica de los tendones del manguito de los rotadores causada por los componentes del arco subacromial. El dolor es el síntoma predominante que se exacerba por las noches y se acompaña de limitación funcional. La ecografía es una técnica especialmente útil para la detección de lesiones del manguito de los rotadores, del tendón del bíceps braquial y de bursitis subacromiosubdeltoidea. La afección de estas estructuras es la causa de la mayoría de los casos del síndrome denominado «hombro doloroso». El objetivo de esta investigación es Determinar la utilidad de la ecografía de hombro para diagnosticar pinzamiento subacromial en pacientes con hombro doloroso. El estudio fue prospectivo, observacional y transversal a pacientes con hombro doloroso que acudieron al Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del IAHULA, en el periodo comprendido entre Octubre de 2014 a Junio 2015. La muestra fue de 54 pacientes, donde predominó el sexo femenino 66,7% (36). El grupo etario estuvo comprendido entre 36-50 años, con edad media de 42,6 ±14,94 años. El dato clínico más referido fue dolor al movimento con 98,1% (53). En relación a la exploracion fisica el Signo de Neer fue el más frecuente 77,8% (42). El tendón más afectado ecográficamente fue el supraespinoso y en relacion al grado de pinzamiento más detectado fue el Grado I con 42,6 % (23).En la evaluacion dinámica ecográfica el 46,3 % (25) tuvieron dificultad para el paso del tendón del manguito rotador por el arco subacromial y el 53,7% (29) no presentó dificultad. Se reflejó diferencias estadisticamente significativas en relacion a las maniobras de exploracion y la afectacion del tendon subescapular y supraespinoso en los hallazgos ecograficos. Asi mismo se determinó que a medida que aumenta el grado de pinzamiento disminuye el espacio subacromial. Se concluyó que la ecografía de hombro debe ser utilizada para diagnosticar pinzamiento subacromial.

The impingement is the mechanical irritation of the tendons of the rotator cuff caused by subacromial arch components. Pain is the predominant symptom is exacerbated at night accompanied by functional limitation. The ultrasound is particularly useful for the detection of lesions of the rotator cuff, biceps tendon and subacromiosubdeltoidea brachial bursitis technique. The condition of these structures is the cause of most cases of the syndrome called "painful shoulder". The overall objective of this research is to determine the utility of ultrasound to diagnose shoulder impingement in patients with shoulder pain. An investigation was conducted, observational, cross, patients with shoulder pain who attended the Service of Physical Medicine and Rehabilitation IAHULA in the period from October 2014 to June 2015. The sample consisted of 54 patients, where females dominated (66.7%), with a mean age of 46.22± 14.95 years. The clinical data was referred pain Movement with 98.1% (53). Regarding the physical examination Neer sign was the most frequent 77.8%. The most affected was sonographically the supraspinatus tendon and in relation to the degree of impingement was more detected Grade I with 42.6% (23). In the dynamic ultrasound evaluation 46.3 % (25) had difficulty for passage of the tendon of the rotator cuff subacromial arc and 53.7 % (29) had no difficulty. Maneuvers exploration and involvement of the subscapularis and supraspinatus tendon in ultrasound findings statistically significant differences were reflected in relationship. So it was determined that increasing the degree of impingement decreases the subacromial space. It was concluded that ultrasound shoulder should be used to diagnose subacromial impingement.