Escala de Kimura-Huang por Ecosonografía como predictor Quirúrgico en niños con trama Abdominal cerrado, Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes

Abstract

El trauma abdominal cerrado constituye el 90 % de los traumatismos abdominales en niños. Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo, para demostrar la utilidad y confiabilidad de la escala de Kimura-Huang por ultrasonido, en el área de Emergencias pediátricas del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes en el primer semestre del 2012.Universo: Un total de 51 pacientes, menores de 15 años con traumatismo abdominal cerrado. Muestra: 39 pacientes seleccionados por criterios de inclusión. Existió predominio significativo del sexo masculino 76,9% (n=30) sobre el femenino 23,1% (n=9) p=0,00. La media de edad fue x= 9 años s=±4,3. El trauma abdominal cerrado fue más frecuente a los 4 años en el 17,95%. No hubo lesión en órganos intraabdominales en 34 (87,2%) y score Kimura Huang cero. Se encontró lesión en el hígado en dos pacientes 5,1 %, un caso con lesión en el bazo, otro en asas intestinales y una contusión renal. En la mayoría de los pacientes con líquido libre predominó la localización periesplénico, seguido del espacio de Morrison, Fondo de saco de Douglas, Interasas y gotera parieto-cólica. La sensibilidad y especificidad del ultrasonido abdominal vs hallazgos operatorios en el trauma abdominal cerrado en edades pediátricas fue de 100% respectivamente. Conclusiones: El ultrasonido abdominal es un valioso método para la evaluación y control de estos pacientes, tanto para el hemoperitoneo como para el diagnóstico de lesión orgánica. La aplicación de la escala de Kimura Huang facilitó el manejo de estos pacientes y su utilización ha demostrado alta especifidad y sensibilidad en la correlación con el diagnóstico positivo de lesión orgánica en el transoperatorio

The blunt abdominal trauma accounts for 90% of abdominal trauma in children. A prospective observational study was performed to demonstrate the usefulness and reliability of Kimura-Huang score by abdominal ultrasound in pediatric emergency area of the University Hospital of the Andes in the first half of 2012. Universe: A total of 51 patients under 15 years with blunt abdominal trauma. Sample: 39 patients selected for inclusion criteria. Results: There was significant predominance of males 76.9 % (n =30) over females 23.1% (n =9) p=0.00.The mean age was 9 years s=± 4.3. The blunt abdominal trauma was more frequent at age 4 in 17.95%. No intra-abdominal organ injury in 34 (87.2%) and Kimura-Huang zero score. It was found in the liver injury in two patients 5.1 %, a case with the spleen injury, and other intestinal loops in renal contusion. In most patients with free fluid location perisplenic predominated, followed Morrison space, pouch of Douglas, between bowel loops and parieto-colic gutter. The sensitivity and specificity of abdominal ultrasound versus operative findings in blunt abdominal trauma in pediatric patients was 100%, respectively. Conclusions: Abdominal ultrasound is a valuable method for the assessment and control of these patients, both the hemoperitoneum as for diagnosing organ damage. Applying Kimura Huang scale facilitated the management of these patients and their use has demonstrated high specificity and sensitivity in diagnosing positive correlation with organs damage in operatory reports