Determinación de la sensibilidad del Ultrasonido Pulmonar en el Diagnóstico de Neumonía y su relación con los Parámetros Clínicos de la enfermedad

Abstract

Introducción: la ecografía pulmonar (EP) es una herramienta útil en el diagnóstico de la neumonía. Esta técnica ayuda a obtener una exploración rápida, inocua; disminuye los costos y el tiempo, permitiendo efectuar un mejor manejo. Objetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica del ultrasonido pulmonar como herramienta alternativa en el diagnóstico imagenológico de la neumonía adquirida en la comunidad y nosocomial en pacientes que consulten el IAHULA en el periodo mayo - septiembre del 2020. Tipo de estudio: observacional, analítico, de corte transversal, de tipo prueba versus prueba. Metodología: Se evaluaron 30 pacientes, 15 pacientes con NAC y 15 pacientes con NN. Se evaluaron los signos y síntomas clínicos, valores paraclínicos, reportes imagenológicos (EP vs RT). Se calculó el CPIS y CURB para determinar la gravedad de la neumonía. Los datos fueron procesados en el paquete SPSS versión 22. Las asociaciones estadísticas de los datos cualitativos se estimaron mediante las pruebas F de Fisher y Chi2 y los datos cuantitativos mediante U de Mann-Whitney tomando como valor significativo valores de p<0,050. Resultados: la disnea y la tos fueron los signos clínicos de presentación inicial más frecuente. Los signos y síntomas clínicos que se mostraron estar mejor relacionados al diagnóstico por ecografía pulmonar fueron: tos, malestar general, disnea, crepitantes, hipoxemia, malestar general, escalofríos y fatiga. Los valores paraclínicos que mejor se comportan, asociados al diagnóstico ecográfico de neumonía, fueron los leucocitos y los neutrófilos segmentados. El reporte ecográfico patológico más frecuente es el efecto de reverberancia y el patrón de cielo estrellado en ambas presentaciones de neumonía. Conclusiones: La ecografía pulmonar mostró un rendimiento diagnostico con una elevada especificidad para poder hacer un diagnóstico de neumonía (sensibilidad: 0,86/especificidad: 1) en los pacientes con NN y NAC. El análisis inferencial mostró que ambas herramientas funcionan para realizar el diagnóstico certero de neumonía.

Introduction: Pulmonary ultrasound (PE) is a useful tool in the diagnosis of pneumonia. This technique helps to obtain a fast, harmless scan; reduces costs and time, allowing better handling. Objective: To evaluate the diagnostic usefulness of pulmonary ultrasound as an alternative tool in the imaging diagnosis of community-acquired and nosocomial pneumonia in patients who consult IAHULA in the period may – September 2020. Type of study: observational, analytical, cross-sectional, test versus test type. Methodology: 30 patients, 15 patients with NAC and 15 NN patients were evaluated. Clinical signs and symptoms, paraclinic values, imaging reports (PE vs RT) were evaluated. CPIS and CURB were calculated to determine the severity of pneumonia. The data was processed in the SPSS version 22 package. Statistical associations of qualitative data were estimated using Fisher and Chi2 F-tests and Mann-Whitney U-based quantitative data taking p<0.050 values as significant value. Results: Dyspnea and cough were the most common clinical signs of initial presentation. Clinical signs and symptoms that were shown to be best related to pulmonary ultrasound diagnosis were: cough, general discomfort, dyspnea, crackling, hypoxemia, general discomfort, chills and fatigue. The paraclinical values that best behave, associated with the ultrasound diagnosis of pneumonia, were leukocytes and segmented neutrophils. The most common pathographic ultrasound report is the reverberance effect and starry sky pattern in both pneumonia presentations. Conclusions: Pulmonary ultrasound showed a diagnostic performance with a high specificity in order to make a diagnosis of pneumonia (sensitivity: 0.86/specificity: 1) in NN and NAC patients. Inferential analysis showed that both tools work to make the accurate diagnosis of pneumonia