Cáncer de recto : Sindrome de resección anterior baja análisis de 10 años (2009-2018)

Abstract

Introducción: El cáncer colorectal representa el segundo en frecuencia en el mundo, en los últimos años gracias a la evolución del tratamiento médico y quirúrgico se ha logrado un mejor control local y aumento en la supervivencia, además de poder conservar los esfínteres en mayor cantidad de pacientes, evitando el estoma definitivo, sin embargo su preservación no significa la restauración perfecta de sus funciones, desarrollando un gran número de pacientes síntomas disfuncionales urogenitales e intestinales, denominado síndrome de resección anterior baja (SRAB). Objetivos: Determinar la incidencia y prevalencia del síndrome de resección anterior baja utilizando la escala LARS e identificar sus factores predisponentes, y determinar su percepción de calidad de vida. Método: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y prospectivo, en pacientes con cáncer rectal que le realizaron resección anterior baja, con o sin tratamiento quimio radioterapia, en Mérida - Venezuela, enero 2009 - Diciembre2018. Resultados: De 151 pacientes con cáncer de recto, 27 cumplieron con los criterios de inclusión y estaban dispuestos a colaborar con el protocolo. Los factores de riesgo predisponentes identificados son el género femenino, pacientes menores de 70 años, distancia entre anastomosis y margen anal menor a 4cm y neoadyuvancia. La percepción de la calidad de vida está afectada en los casos de SRAB severo, para el caso de los leve es similar a los no SRAB. Conclusión: La prevalencia y los factores de riesgo identificados para SRAB se correlaciona con la literatura, siendo una gran cantidad de pacientes que lo padecen, afectando esto negativamente su calidad de vida, se sugiere implementar técnicas para disminuir los síntomas, como los reservorios en J y coloplastia transversa, y evitarlo preservando los nervios hipogástricos con apoyo de la neuromonitorizacion intraoperatoria

Introduction: Colorectal cancer represents the second one in frequency in the world, in recent years thanks to the evolution of medical and surgical treatment, better local control and increased survival have been achieved, in addition to being able to conserve anal sphincters in a greater amount of patients, avoiding the definitive stoma, however their preservation does not mean the perfect restoration of their functions, developing in a large number of patients urogenital and intestinal dysfunctional symptoms, called Low Anterior Resection Syndrome (LARS). Objectives: To determine the incidence and prevalence of low anterior resection syndrome using the LARS scale, identifying its predisposing factors, and determine its perception of quality of life. Methods: Descriptive, and retrospective study in patients with colorectal cancer who underwent in low anterior resection, with or without chemo radiotherapy treatment, in Mérida - Venezuela, January 2009 - December 2018. Results: 151 patients with rectal cancer of whom 27 met the inclusion criteria and were willing to collaborate with the protocol. The predisposing risk factors identified are the female gender, patients under 70 years of age, distance between anasthomosis and anal margin less than 4cm and neoadjuvant treatment. The perception of quality of life is affected in cases of severe LARS; in the case of the mild it is similar to non-LARS. Conclusion: The prevalence and risk factors identified for LARS correlates with the literature, being a large number of patients suffering this syndrome, negatively affecting their quality of life, it is suggested to implement techniques to reduce symptoms, such as pouch reservoirs and transverse coloplastic surgery in order to avoid complications by preserving hypogastric nerves with the support of intraoperative neuromonitoring