Uso de tramadol versus fentanyl para disminuir los niveles de estrés quirúrgico medidos por la proteina C reactiva y glicemia capilar posterior a la extubación

Abstract

La extubación constituye un periodo crítico en el desarrollo de la anestesia, ya que desencadena activación de reflejos simpáticos capaces de alterar marcadores de estrés quirúrgicos como lo es la glicemia capilar y la proteína C reactiva, y a su vez capaz de alterar de forma significativa algunas variables hemodinámicas (tensión arterial y frecuencia cardíaca) con lo que aumenta la incidencia de complicaciones severas durante esta fase de la anestesia; sobre todo en pacientes de riesgo (hipertensos o asmáticos). Objetivo: Comparar el uso de Tramadol vs Fentanyl administrados VEV 30 minutos antes de la extubación para disminuir los niveles de estrés quirúrgico medidos por las concentraciones de Proteína C Reactiva circulante en sangre y glicemia capilar de pacientes adultos sometidos a anestesia general. Materiales y métodos: se realizó un ensayo clínico, en el que se compararon dos drogas, con la finalidad de evaluar ambos fármacos para disminuir los niveles de estrés quirúrgico medidos por la proteína C reactiva y glicemia capilar y así evitar cambios hemodinámicos (hipertensión y taquicardia) posterior a la extubación. Aleatoriamente fueron elegido 54 pacientes de ambos sexos con edades comprendidas entre 19 y 61 años, ASA I y II, y se dividieron en tres grupos. Grupo T (Tramadol), Grupo F (Fentanyl) y Grupo P (Solución 0.9%). Conclusiones: El Tramadol, a dosis de 1 mg/kg, no logra una disminución significativa de la PCR, sin embargo, el Tramadol a la dosis descrita me reduce los niveles de glicemia capilar en el postoperatorio inmediato usado como marcador de estrés quirúrgico.

The extubation constitutes a critical period in the development of anesthesia since sympathetic reflexes are triggered capable of altering the surgical stress markers such as capillary glycemia and C-reactive protein, and in turn significantly alter hemodynamic variables (tension arterial and heart rate) thereby increasing the incidence of severe complications during this phase of anesthesia; especially in risk patients (hypertensive or asthmatic). Objective: to compare the use of Tramadol versus Fentanyl administered VEV 30 minutes before extubation to decrease the levels of surgical stress measured by Reactive Protein C Circulating blood and capillary glycemic of adult patients sometimes general anesthesia. Materials and methods: a clinical trial was conducted, in which two drugs were compared, with the determination of evaluation both drugs to reduce the levels of surgical stress measured by C-reactive protein and capillary glycemia and thus avoid hemodynamic changes (hypertension and tachycardia) after extubation. Randomly, 54 patients of both sexes were chosen, aged between 19 and 61, ASA I and II, and divided into three groups. Group T (Tramadol), Group F (Fentanyl) and Group P (0.9% Solution). Conclusions: Tramadol, a dose of 1 mg / kg, does not achieve a significant decrease in CRP, however, Tramadol at the dose described reduces the levels of capillary glycemia in the immediate postoperative period used as a marker of surgical stress.