Cierre sin sutura de pared abdominal en pacientes con gastrosquisis en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida Venezuelas, junio 2016 - junio 2019

Abstract

Introducción. La gastrosquisis se caracteriza por la ausencia de cierre de la pared abdominal con exteriorización de las asas intestinales. Existen técnicas quirúrgicas disponibles con resultados cada vez mejores. El objetivo de este estudio fue realizar el cierre de la pared abdominal de pacientes con gastrosquisis sin suturas (con parches adhesivos) en el IAHULA. Materiales y Métodos. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, comparativo. Se estudiaron 17 casos desde Junio de 2016 hasta Junio de 2019, se compararon variables demográficas, clínicas y quirúrgicas posteriores a su resolución respecto a los pacientes intervenidos con técnicas con y sin sutura. Se utilizaron pruebas Chi cuadrado, Prueba exacta de Fisher y multinomial exacta a través del programa estadístico R. Resultados. Se obtuvo una frecuencia hospitalaria de 5,7/1000nvr (3-8,4/1000nvr). Superior a la incidencia mundial, comparable con Colombia (7/10.000nvr). No se obtuvo diferencia estadística de acuerdo a características de sexo, fue más frecuente en hijos de primigestas menores a 26 años y el peso al nacer promedio fue de 2.655g. De los 17 pacientes objeto de estudio, 10 fueron intervenidos sin sutura y 7 con sutura. Se evidenció menor tiempo de inicio de tolerancia oral, mejor evolución clínica y cicatrización en menor tiempo para los pacientes intervenidos sin suturas. El 70% de estos presentó hernia umbilical. Conclusiones. El cierre de pacientes con gastrosquisis sin sutura es una técnica mínima invasiva, de bajos costos y ampliamente reproducible, aunque se evidencia alta incidencia de hernia umbilical, esta puede resolverse espontáneamente

Introduction. Gastroschisis is characterized by the absence of closure of the abdominal cut with the exteriorization of the intestinal handles. There are surgical techniques available with better and better results. The objective of this study was to close the abdominal surgery of patients with gastroschisis without sutures (with adhesive patches) in the IAHULA. Materials and methods. A prospective, descriptive, comparative study was conducted. 17 cases were studied from June 2016 to June 2019, demographic, clinical and surgical variables were compared after their resolution with respect to the patients operated with techniques with and without suture. Chi square tests, Fisher's exact test and exact multinomial tests will be used through the R statistical program. Results. A hospital frequency of 5.7 / 1000nvr (3-8.4 / 1000nvr) was obtained. Higher than the global incidence, comparable with Colombia (7 / 10,000nvr). No statistical difference was obtained according to sex characteristics, it was more frequent in children of first-time children under 26 years and the average birth weight was 2,655 g. Of the 17 patients under study, 10 were operated without suture and 7 with suture. There is less time to start oral tolerance, better clinical evolution and scarring in less time for patients operated without sutures. 70% of these presented umbilical hernia. Conclusions. The closure of patients with gastroschisis without suture is a minimally invasive technique, with low costs and reproducible variables, although there is evidence of a high incidence of umbilical hernia, this can be resolved spontaneously