Infiltración de Lidocaína vs Bupivacaína en el tratamiento de cefalea tensional con síndrome doloroso Miofascial. Servicio de medicina física y rehabilitación. IAHULA. Mérida. Venezuela. Enero-julio 2019

Abstract

Introducción: El dolor craneofacial es uno de los padecimientos más comunes y el síndrome de dolor miofascial es una de las causas más comunes de dolor musculo esquelético crónico, la etiología más aceptada de los puntos gatillo es que son debido a disfunción de la placa motora; en los últimos años ha crecido el interés por la etiopatogenia de la cefalea tensional y de los mecanismos nociceptivos responsables del dolor, el nuevo modelo de dolor para la cefalea tensional está basado en el papel que los puntos gatillo miofasciales de la región cráneo-cervical pueden jugar en la sensibilización de las vías nociceptivas. Objetivo: Determinar la efectividad relativa de la infiltración de lidocaína vs bupivacaína en el tratamiento de cefalea tensional con síndrome doloroso miofascial. Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Enero-Julio 2019. Métodos: Estudio de tipo experimental, ciego, aleatorizado y controlado, muestra de 40 pacientes distribuidos en dos grupos de tratamiento, uno con lidocaína (20) y otro con bupivacaína (20), tiempo de aplicación 1 vez por semana durante 4 semanas en puntos de gatillos activos en pacientes con cefalea tensional, y evaluando mejoría con escala visual análoga (EVA), impacto de dolor de cabeza (HIT6) y amplitud de movilidad articular (AMA) al inicio y fin del tratamiento. Resultados: Edad 45 ± 7 años, 92.5% casos género femenino, 50% casos presentan cervicalgia, 95% casos son cefalea tensional episódica, 100% casos señalan el trapecio superior con punto de gatillo, EVA inicial (5 a 6) 45%; final (1 a 2) 62.5%, p=0.893 intergrupos; HIT6 inicial impacto muy severo 57.5%; final poco o ningún impacto 72.5%, p=0.372 intergrupos, mejoría AMA cervical al fin del tratamiento. Conclusiones: La aplicación de anestésicos tipo lidocaína y bupivacaína mejoran la sensibilización periférica del dolor, sin ser una superior a la otra.