Bloqueo bifascicular en la cardiopatía chagásica: fotografía médica.

Abstract

Se trata de una paciente de 50 años de edad, natural y procedente de Los Teques, Miranda, Venezuela, con serología positiva para de 12 derivaciones, revela ritmo sinusal, frecuencia cardiaca dentro de límites normales, Tripanosoma cruzi (IgG), su electrocardiograma QRS mayor de 0,12 segundos, rSR’ en derivación V1, y RS y QS en I y V6, acompañado de morfologías rS en II, III y AVF, qR en AVL y el eje del QRS entre -90° y -45°; cumpliendo los criterios de bloqueo avanzado de rama derecha y bloqueo de la subdivisión anterior de la rama izquierda de has de His [1]. La enfermedad de Chagas crónica suele manifestarse con trastornos de conducción intraventricular, por lo cual ante este electrocardiograma en un país endémico como Venezuela es necesario incluir la enfermedad de Chagas en los planteamientos diagnósticos, para instaurar terapia y prevenir la aparición de cardiopatía congestiva y arritmias ventriculares con riesgo de muerte súbita [2,3].

A 50 years-old woman who lives in “los Teques”, Miranda, Venezuela, with positive serology for Tripanosoma cruzi (IgG), has a 12-lead electrocardiogram with sinusal rhythm, normal heart rate, QRS larger than 0.12 seconds, rSR’ in lead V1, RS and QS complexes in leads I and V6, accompanied with rS complex in leads II,III, aVF, qR complex in aVL, and QRS angle between -90° and -45°. It fulflls the criteria of advance right bundle branch block and left anterior fascicular block of the bundle of His [1]. Chronic Chagas disease usually debuts with intraventricular conduction disorders, therefore in the context of a patient with this electrocardiogram in an endemic area like Venezuela it is necessary to consider Chagas disease within the diagnostic possibilities. In this way the therapy could be started, preventing heart failure and ventricular arrhythmias with risk of sudden death.[2,3].