Análisis conductual aplicado del método de musicoterapia receptiva : conversación de canciones en paciente con trastorno afectivo bipolar y conductas desadaptativas

Abstract

El presente estudio examinó los efectos del método de musicoterapia receptiva: conversar canciones en la disminución de conductas desadaptativas en una paciente femenina de veinticinco años de edad con trastorno afectivo bipolar ingresada a la Unidad de Pacientes Agudos en Psiquiatría del Hospital Central de San Cristóbal-Edo Táchira por presentar episodio maníaco, con síntomas de irritabilidad, insomnio, abuso de bebidas alcohólicas y conflicto familiar. Las conductas desadaptativas identificadas por el médico tratante fueron: lenguaje verborréico, fuga de ideas, agitación psicomotora y soliloquio siendo medicada con carbonato de litio (300 mg), seroquel XR (300mg) y sinogán (SOmg). En este estudio, el diseño de investigación utilizado fue el análisis conductual aplicado de reversión de caso único el cual consistió en introducir el método de musicoterapia receptiva: conversación de canciones como tratamiento estímulo y luego retirarlo para observar si las conductas desadaptativas disminuían producto del protocolo de tratamiento. Específicamente: 1)se realizó una observación base de la paciente por tres días consecutivos, en distintos espacios de la unidad para registrar las conductas desadaptativas mencionadas; 2) se aplicó el protocolo de tratamiento: conversación de canciones por tres días consecutivos el cual consistió en utilizar dos canciones seleccionadas por la paciente asociadas a su experiencia de vida y se procedió a registrar las conductas desadaptativas exhibidas por la paciente~ 3) se realizó una observación base de la paciente por tres días consecutivos después del tratamiento en distintos espacios de la unidad para registrar las conductas desadaptativas. El estudio se nevó a cabo con la autorización de la coordinación de la unidad. Una tabla de registro conductual fue diseñada para cada condición de observación la cual sirvió para que el médico tratante y el investigador registraran la incidencia de conductas desadaptativas antes, durante y después del tratamiento de musicoterapia. Los resultados de ambos registros fueron comparados obteniéndose una significativa disminución de las conductas desadaptativas, específicamente, soliloquio, fuga de ideas y el lenguaje verborréico como consecuencia de la aplicación del tratamiento: conversación de canciones. En cuanto a la medicación, es importante señalar que el médico tratante observó que el tratamiento de musicoterapia hizo efecto antes que el tratamiento farmacológico (litio) cuyo promedio de activación oscila entre los quince a veinte días después de la primera ingesta. Por otro lado, el efecto residual del tratamiento conversación de canciones es constatado por los tres días de observación post-tratamiento durante los cuales las conductas soliloquio y fuga de ideas fueron extinguidas por la paciente. Vale mencionar el cambio cualitativo observado en la paciente en la última sesión de tratamiento donde adopta una actitud introspectiva espontánea con la cual comparte dificultades personales después de escuchar las canciones afirmando que podía "expresarse con mayor libertad" en las sesiones de musicoterapia que en el tratamiento regular ofrecido en la institución.