Artritis séptica como presentación inicial de fascitis necrotizante en miembro inferior derecho, a propósito de un caso.

Abstract

La fascitis necrotizante es una infección aguda y rápidamente progresiva del tejido celular subcutáneo, pudiendo afectar fascias superficiales y profundas, traduciéndose en elevada morbimortalidad. A pesar del cuadro clínico de rápida instauración, su sintomatología inflamatoria característica permite múltiples diagnósticos diferenciales, ya que el diagnóstico es esencialmente clínico. La rápida progresión de la enfermedad y dificultad para el diagnóstico oportuno conlleva graves complicaciones como amputación, shock séptico, afectación multiorgánica y muerte. Se presenta caso de paciente femenino de15 años de edad, quien posterior a traumatismo contuso, directo en rodilla derecha, presenta aumento de volumen, limitación funcional, signos de flogosis local y fiebre no cuantificada durante 10 días, razón por la cual consulta y es ingresada en el servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Universitario de Caracas con los diagnósticos de artritis séptica de rodilla derecha, síndrome de niño maltratado y graffar V. Al tercer día de hospitalización, la paciente refiere dolor de moderada intensidad y aparición aguda de flictenas en cara lateral del miembro inferior derecho. Se procede a la realización de limpiezas quirúrgicas y necrectomía de la totalidad de la cara lateral de la extremidad, concluyendo como diagnóstico definitivo: fascitis necrotizante en miembro inferior derecho. La conducta terapéutica actual es antibióticoterapia de amplio espectro y limpiezas quirúrgicas periódicas, planteándose la posibilidad de desarticulación coxofemoral de miembro inferior derecho como último recurso terapéutico. Finalmente la importancia de este análisis radica en como las circunstancias propias del paciente condicionaron el desarrollo de artritis séptica, ocasionando letales complicaciones como fascitis necrotizante.