Pérdida súbita de la visión en paciente con Síndrome Antifosfolípido primario. Abordaje diagnóstico y terapéutico.

Abstract

El Síndrome Antifosfolípido (SAF) es una enfermedad auto-inmune que puede afectar vasos sanguíneos en todos los segmentos vasculares generando manifestaciones, incluyendo oculares, relacionadas con hipercoagulabilidad. La forma más frecuente de presentación ocular es trombosis retiniana, cuyos mecanismos desencadenantes aún no están totalmente claros. Los niveles elevados de anticuerpos antifosfoslipidos (aPL) es el mecanismo principal de la trombosis en este síndrome. La incidencia de manifestaciones oculares está entre 14-18%, y por eso requiere gran atención en el abordaje de pacientes con SAF primario o secundario. Se presenta caso de paciente femenino de 32 años de edad con diagnóstico de SAF primario hace 10 años en tratamiento actual con Aspirina®81mg y Prednisona10mg orden día, quien refiere inicio de enfermedad actual en febrero 2016 cuando presenta rash eritematoso en cara, cuello y región superior del tórax, concomitante artralgias generalizadas; se asocia fiebre cuantificada en 39°C y evacuaciones líquidas por lo cual acude e ingresa al Hospital Universitario de Caracas. Durante la hospitalización, refiere escotomas y súbitamente pérdida de visión en ojo derecho, al examen físico ocular se observa isocoria normo-reactiva, campimetría muestra pérdida de visión del campo nasal de ojo derecho, al fondo de ojo derecho se observa retina pálida, disco óptico temporal y nasal de bordes difusos, hemorragias en llama peripapilares, exudados duros y hemorragias puntiformes en 4 cuadrantes, mácula hiperpigmentada; en ojo izquierdo se observan exudados algodonosos peripapilares, resto normal. Este caso es presentado con el fin de realizar abordaje diagnóstico y terapéutico de acuerdo a lo reportado en la literatura.