Neumonía necrotizante por Staphylococcus aureus meticilino resistente de la comunidad en lactante de 6 meses: reporte de un caso.

Abstract

En los últimos años se ha reportado un aumento de casos de neumonías asociadas a Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR) de la comunidad, cuadro que constituye un complicado diagnóstico y manejo. Se presenta caso de lactante masculino de 6 meses de edad, quien es llevado a ambulatorio local por presentar fiebre y dolor cervical a la movilización de 5 días de evolución, y en ausencia de signos clínicos de patología pulmonar se diagnostica adenitis laterocervical derecha. Por persistencia de la sintomatología acude a centro hospitalario en donde se decide su ingreso. A los dos días, se evidencia tras estudio de imágenes, neumonía necrotizante complicada con derrame pleural derecho, realizándose toracocentesis con toma de muestra del líquido pleural, que reportó SAMR. La terapia antibiótica conllevó cambios a medida de los hallazgos presentados, cubriendo un amplio espectro de gérmenes; de igual forma, se requirió intervención quirúrgica para el manejo del paciente. Durante la hospitalización la neumonía se complicó con un absceso apical, empiema tabicado, neumotórax y paquipleuritis, situaciones resueltas para el día 46 de hospitalización cuando, por mejora del cuadro, se decide su egreso con tratamiento ambulatorio. Es importante evaluar la presentación de dicho patógeno en una neumonía necrotizante adquirida en la comunidad, ya que a pesar de su baja incidencia, es una entidad emergente, con una tasa de mortalidad de 56-63%. Es por esto que el diagnóstico de las neumonías necrotizantes en lactantes debe ser oportuno, para realizar un manejo adecuado del paciente y evitar posibles complicaciones que se puedan presentar.