Manifestaciones audiovestibulares como presentación inicial atípica de esclerosis múltiple. A propósito de un caso.

Abstract

La esclerosis múltiple es la enfermedad más frecuente dentro de los trastornos desmielinizantes del Sistema Nervioso Central. Es una enfermedad autoinmune, crónica y progresiva, cuya etiología aún se desconoce. Sus síntomas iniciales más frecuentes son: pérdida sensitiva, neuritis óptica, debilidad muscular y parestesias, siendo la hipoacusia y el vértigo presentaciones inusuales. Se presenta caso de paciente femenino de 35 años de edad quien presenta hipoacusia derecha de forma súbita, con acúfenos ipsilaterales, concomitante vértigo e inestabilidad para la marcha, por lo cual acude a centro asistencial e inicia tratamiento con esteroides. A los 14 días, se agrega al cuadro cefalea hemicraneana derecha y parestesias a nivel de miembro superior y región mamaria izquierda. Posteriormente presenta parálisis facial periférica derecha, motivo por el cual se decide su ingreso. Se realiza Resonancia Magnética Nuclear en la cual se evidencian 7 lesiones ovaladas, hipointensas en T1 e hiperintensas en T2 y FLAIR, ubicadas en corteza cerebral y tallo encefálico. El examen de Líquido Cefalorraquídeo reportó pleocitosis mononuclear. Ante estos hallazgos, se diagnostica enfermedad desmielinizante tipo Esclerosis Múltiple. Es poco frecuente el inicio de esta patología con manifestaciones audiovestibulares, presentándose la hipoacusia como síntoma inicial en un 3-5% de los casos reportados y el vértigo entre un 2-10%. Por esta razón es importante tomar en cuenta la posibilidad de presentaciones iniciales atípicas de la esclerosis múltiple para su adecuado diagnóstico y tratamiento.