Síndrome íctero obstructivo por Ascaris lumbricoides en vía biliar: reporte de un caso.

Abstract

Ascaris lumbricoides es un nemátode causante de una de las infecciones parasitarias más prevalentes, especialmente en países en desarrollo tropicales o subtropicales. Su presencia puede tener múltiples presentaciones, siendo una de las más raras la migración del parásito a la vía biliar (2,1% de las ascaridiasis extraintestinales), ocasionando complicaciones como cólico biliar, colecistitis, colangitis, absceso hepático y pancreatitis aguda. Se presenta el caso de paciente masculino de 33 años de edad, con antecedente de litiasis vesicular y coledocolitiasis en 2014, parcialmente resuelta con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con extracción de cálculos y colocación de prótesis, quien acude por presentar ictericia, coluria, acolia, fiebre y dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho, tipo cólico, de moderada intensidad. En los laboratorios presentó leucocitosis y elevación de bilirrubina total, fosfatasa alcalina y gamma-glutamiltranspeptidasa; y el ultrasonido abdominal reportó dilatación de vías biliares y vesícula con múltiples imágenes hiperecógenas en su interior. El paciente es llevado a mesa operatoria, donde se le realiza colangiopancreatografía retrógrada endoscópica planificándose vía biliar y evidenciando múltiples imágenes de defecto interpretado como coledocolitiasis. Se realiza extracción de cálculos con salida de detritos y pus, posteriormente se extrae verme que corresponde a Ascaris lumbricoides. Finalmente se realiza colecistectomía subtotal laparoscópica. El paciente evoluciona satisfactoriamente y es egresado a las 48horas. Debido a que Venezuela es un país tropical con alta prevalencia de ascaridiasis, dicha parasitosis representa una etiología a descartar dentro de la patología obstructiva biliar; para establecer tratamiento oportuno y evitar futuras complicaciones.