Universidad de Los Andes, Facultad de Medicina, Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Postgrado de Neurocirugía
Fecha
2013-10-18Autor
González Hernández, Marelis José
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Mostrar el registro completo del ítemResumen
La hidrocefalia, patología frecuente, con alta morbilidad y mortalidad, tiene como
tratamiento de elección la colocación de una válvula, para desviar el líquido
cefalorraquídeo hacia abdomen, denominada derivación ventrículoperitoneal
(DVP), la cual a pesar de su comprobada utilidad, es el procedimiento
neuroquirúrgico con la más alta incidencia de complicaciones. La investigación
tiene como objetivo, determinar las características de las disfunciones valvulares
presentadas en los pacientes con hidrocefalia tratados con DVP, en la Unidad de
Neurocirugía del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes
(IAHULA), desde enero 2002 a diciembre 2011, realizándose un estudio
retrospectivo, observacional y descriptivo, mediante la revisión de historias
clínicas. Se utilizaron estadísticas de frecuencias y porcentajes además de la
prueba de Chi-cuadrado, para determinar la relación entre algunas variables. Se
obtuvo una muestra de 128 pacientes tratados por hidrocefalia con DVP, 58%
masculino, predominantemente niños menores de 12 años (57%). El 40%
presentó al menos una disfunción valvular. 57% de las disfunciones fue a nivel
proximal, siendo la más frecuente la obstrucción (32%); de las disfunciones
distales (43%), la más predominante fue el pseudoquiste peritoneal (48%). Del
tratamiento aplicado para cada disfunción, se logró una eficacia total del 64%. Los
pacientes pediátricos, con hidrocefalias de etiología congénita e idiopáticas
presentaron mayor incidencia de disfunciones valvulares <X2= 20,7; p= 0,00). Es
importante luego de tratar la hidrocefalia con DVP, considerar los pacientes con
mayor riesgo de presentar disfunción, para mantener un control postoperatorio
más riguroso, que permita diagnosticar la complicación a la brevedad. Hydrocephalus is a common disease with high morbidity and mortality, the
treatment of choice is placement of a valve, through which the cerebrospinal fluid is
diverted into the abdominal cavity, know as ventriculoperitoneal shunt (VPS), which
despite its proven utility, is the neurosurgical procedure with the highest
complications. The object of the investigation is to determine characteristics of
shunt malfunction in hydrocephalus patients treated with VPS, at University
Hospital of Los Andes, Neurosurgery Unit, from January 2002 to December 2011.
A retrospective, observational and descriptive study was conducted, by reviewing
medical records. Frequencies and percentages statistics were used in addition to
chi-square test, to determine the relation between some variables. The results
shows a sample of 128 patients treated for hydrocephalus with VPS, 58% male,
predominantly children under 12 years old (57%). 40% of these patients had at
least one shunt malfunction. 57% of the malfunctions was proximally, the most
frequent the obstruction of catheter (32%). About distal malfunction (43%)
peritoneal pseudocyst was the most predominant (48%). The treatment applied to
each specific malfunction, achieved a total efficiency of 64%. Pediatrics patients
with congenital and idiopathic hydrocephalus had higher incidence of shunt
malfunction <X2= 20,7; p= 0,00). It is important to determine risk patients of presenting
shunt malfunction, to maintain a strict