Universidad de Los Andes, Facultad de Medicina, Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Postgrado de Neurocirugía

Abstract

La hidrocefalia, patología frecuente, con alta morbilidad y mortalidad, tiene como tratamiento de elección la colocación de una válvula, para desviar el líquido cefalorraquídeo hacia abdomen, denominada derivación ventrículoperitoneal (DVP), la cual a pesar de su comprobada utilidad, es el procedimiento neuroquirúrgico con la más alta incidencia de complicaciones. La investigación tiene como objetivo, determinar las características de las disfunciones valvulares presentadas en los pacientes con hidrocefalia tratados con DVP, en la Unidad de Neurocirugía del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA), desde enero 2002 a diciembre 2011, realizándose un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, mediante la revisión de historias clínicas. Se utilizaron estadísticas de frecuencias y porcentajes además de la prueba de Chi-cuadrado, para determinar la relación entre algunas variables. Se obtuvo una muestra de 128 pacientes tratados por hidrocefalia con DVP, 58% masculino, predominantemente niños menores de 12 años (57%). El 40% presentó al menos una disfunción valvular. 57% de las disfunciones fue a nivel proximal, siendo la más frecuente la obstrucción (32%); de las disfunciones distales (43%), la más predominante fue el pseudoquiste peritoneal (48%). Del tratamiento aplicado para cada disfunción, se logró una eficacia total del 64%. Los pacientes pediátricos, con hidrocefalias de etiología congénita e idiopáticas presentaron mayor incidencia de disfunciones valvulares <X2= 20,7; p= 0,00). Es importante luego de tratar la hidrocefalia con DVP, considerar los pacientes con mayor riesgo de presentar disfunción, para mantener un control postoperatorio más riguroso, que permita diagnosticar la complicación a la brevedad.

Hydrocephalus is a common disease with high morbidity and mortality, the treatment of choice is placement of a valve, through which the cerebrospinal fluid is diverted into the abdominal cavity, know as ventriculoperitoneal shunt (VPS), which despite its proven utility, is the neurosurgical procedure with the highest complications. The object of the investigation is to determine characteristics of shunt malfunction in hydrocephalus patients treated with VPS, at University Hospital of Los Andes, Neurosurgery Unit, from January 2002 to December 2011. A retrospective, observational and descriptive study was conducted, by reviewing medical records. Frequencies and percentages statistics were used in addition to chi-square test, to determine the relation between some variables. The results shows a sample of 128 patients treated for hydrocephalus with VPS, 58% male, predominantly children under 12 years old (57%). 40% of these patients had at least one shunt malfunction. 57% of the malfunctions was proximally, the most frequent the obstruction of catheter (32%). About distal malfunction (43%) peritoneal pseudocyst was the most predominant (48%). The treatment applied to each specific malfunction, achieved a total efficiency of 64%. Pediatrics patients with congenital and idiopathic hydrocephalus had higher incidence of shunt malfunction <X2= 20,7; p= 0,00). It is important to determine risk patients of presenting shunt malfunction, to maintain a strict