Hemorragia subaracnoidea en paciente con síndrome antifosfolípidos, reporte de un caso.

Abstract

El síndrome antifosfolipídico (SAF) es una enfermedad definida como el estado trombofílico (arterial y/o venoso) y de abortos recurrentes y presencia de anticuerpos (como anticoagulante lúpico o anticardiolipina), esta enfermedad afecta mayormente a mujeres en una relación 5:1 y su prevalencia a nivel mundial es de 0,5% (3-200 casos por cada 100.000 habitantes). Se presenta paciente AH de 48 años de edad con diagnóstico de SAF en el 2011 quien presentó fiebre precedida de escalofríos, concomitante cefalea frontal de leve intensidad, artralgia de pequeñas articulaciones, nauseas, vómitos y dolor en epigastrio, sintomatología que se autolimita y se asocia episodio único de epistaxis a través de fosa nasal derecha; durante la hospitalización presentó cefalea fronto-occipital de fuerte intensidad, opresiva, concomitante náuseas y fotofobia, solicitándose: RM cerebral la cual reportó: múltiples imágenes hiperintensas en T2 y Flair y evento isquémico lacunar antiguo; TAC de cráneo que reportó: imágenes hiperdensas de distribución irregular en región occipital bilateral que se extienden alrededor de los surcos cerebrales y espacios cisternales. Posteriormente la paciente fue trasladada a UCI por episodio de movimientos tónico-clónicos generalizados con retroversión ocular y somnolencia, donde fallece al día siguiente. El SAF se caracteriza por un estado de hipercoagulabilidad manifestada por la presencia de trombosis, raramente aparecen conjuntamente manifestaciones hemorrágicas, es por esto que el diagnóstico temprano de una hemorragia cerebral constituye un reto para el personal de la salud ya que se presenta en muy pocos casos y las manifestaciones neurológicas pueden confundirse con un evento isquémico cerebral.