Anestesia locoregional del abordaje posterior del nervio ciático popliteo y safeno interno con dos mezclas anestésicas en cirugía de tobillo en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, 2013

Abstract

OBJETIVO: Determinar el período de latencia en la instauración del bloqueo a través del abordaje posterior del nervio ciático poplíteo y nervio safena para cirugía de tobillo con el uso de bupivacaina 0,5% más lidocaína 1% y clonidina 75 mcgs. METODOLOGIA: se realizó un estudio experimental clínico terapéutico, donde participaron 40 pacientes, entre 17 a 45 años, ASA l, II, sometidos a cirugía electiva de tobillo, se dividieron en dos grupos, (A: bupivacaina isobara 0,5%- lidocaina 1% - clonidina 75 mcgs) (8: bupivacaina isobara 0,5 %- clonidina 75 mcgs). Se registró tiempo de latencia, variables hemodinámicas,. duración de cirugía, calidad de anestesia, tiempo de analgesia post operatoria, y necesidad de analgésico de rescate. RESULTADOS: El periodo de latencia del grupo A promedio fue de 46, 8 minutos y del B 56,7 minutos. No se evidenció alteraciones hemodinámicas significativas en el transoperatorio, y la calidad anestésica fue similar en ambos grupos. A las 24 horas de post operatorio en el grupo A se evidenció dolor leve en el 20% de los pacientes y dolor moderado en 5%., a diferencia del grupo B donde solo el 5% refirió dolor que ameritó dosis analgésica de rescate. CONCLUSIONES: estos resultados sugieren que el bloqueo ciático poplíteo y safena usando neuroestimulador es una técnica anestésica segura y eficaz para cirugía de pie y tobillo. La mezcla bupivacaina isobara 0,5% más lidocaína 1% más clonidina 75mgs produjo disminución en tiempo de latencia y analgesia post operatoria de menor duración en relación a la mezcla bupivacaina isobara 0,5% más clonidina 75mgs, proporcionando estabilidad hemodinámica, excelente calidad de anestesia y ausencia de complicaciones.

To determine the latency period in the establishment of the anesthetic block through the posterior approach to the popliteal sciatic nerve and saphenous nerve for ankle surgery using bupivacaine 0.5%, 1%lidocaine and clonidine 75 mcgs. METHODS: We conducted an experimental study therapeutic and clinical, which involved 40 patients, between 17-45 years old, ASA I, II, undergoing elective ankle surgery. They were divided into two groups (A: isobaric bupivacaine 0.5% - lidocaine 1% - clonidine 75 mcgs) (B: 0.5% bupivacaine isobaric - clonidine 75 mcgs). Latency was recorded, hemodynamic variables, duration of surgery, quality of anesthesia, postoperative analgesia time, and need for rescue medication. RESULTS: The latency period average for A group was 46.8 minutes and 56.7 minutes for the B group. No significant hemodynamic changes were evident in the perioperative and anesthetic quality was similar in both groups. At 24 hours post-surgery in group A mild pain was evident in 20% of patients and moderate pain in 5%, as opposed to group B where only 5% reported pain that required analgesic rescue dose. CONCLUSIONS: These results suggest that peroneal and saphenous anesthetic block using an neurostimulator is a safe and effective anesthetic technique for foot and ankle surgery. The mixture isobaric bupivacaine-clonidine-lidocaine produced decreased latency and lower postoperative analgesia duration in relation to the isobaric bupivacaine-clonidine mixture, providing hemodynamic stability, quality of anesthesia and no complications.