Manejo del tratamiento de la blefaritis anterior por Demódex folliculorum

Abstract

La blefaritis anterior por Demódex folliculorum es una enfermedad infecciosa de tipo parasitario que se presenta con frecuencia y es pobremente diagnosticada, asociándose con alteraciones de la superficie ocular y el fílm lagrimal La sintomatología se caracteriza por presentar bordes palpebrales eritematosos con lesiones descamativas, acumulo de material sebáceo en la base de las pestañas, ojo rojo e incluso perdida de la arquitectura del borde palpebral y sus anexos. Los tratamientos que se han implementado a lo largo de los años no garantizan la erradicación total del parásito. Se ha empleado Ivermectina y Doxiciclina oral, aplicación tópica de combinación es de antibióticos con esteroides, aseo frecuente con agentes no irritantes, aplicación tópica de ungüento de óxido amarillo de mercurio al 2% y aceite de árbol de té. Este estudio busca demostrar cual tratamiento es el más apropiado para la blefaritis por Demódex, entre el óxido amarillo de mercurio y el aceite de árbol de té. Métodos: Prospectivo, aleatorio, clínico experimental. Se evaluaron los pacientes con sintomas de blefaritis y confirmación microscópica de Demódex. se asignaron a grupos aleatorios de tratamiento y se realizó un seguimiento de 45 días. Resultados: Se eliminó el Demódex en 13 pacientes (81.3%) de 16, tratados con aceite de árbol de te; 85% con sensación subjetiva de mejoría y disminución del 75% de los signos clínicos a los 15 días. El óxido amarillo de mercurio eliminó el parásito en 3 de 13 pacientes (23.1%.); 33.3% con sensación subjetiva de mejoría y disminución del 25% de los signos clínicos a los 15 días. Conclusiones: El aceite de árbol de té es más efectivo para el tratamiento de la blefaritis y la erradicación del Demódex.

Demodex anterior blepharitis is a parasitic type infection that occurs frequently and is poorly diagnosed, is associated with alterations of the ocular surface and the tear film. The symptomatology is characterized by erythematous lid margins withs caly lesions, sebaceous material accumulated at the base of the lashes, red eye and even loss of lid margin architecture and its annexes. Treatments that have been implemented over the years, do not guarantee the complete eradication of the parasite, like Ivermectin and Doxycycline oral, topical application of steroid/antibiotic combinations, frequent grooming with non irritating topical agents, mercury oxide yellow 2% ointment and tea tree oil.

This study seeks to demonstrate which is the most appropriate treatment for Demodex blepharitis, between the mercury oxide yellow and the tea tree oil. Methods: Prospective, randomized, pilot clínical, we evaluated patients with symptoms of Blepharitis and Demodex microscopic confirmation, were assigned to random groups of treatment and follow-up was perfomed for 45 days. Results: The parasíte was eradicated in 13 patients (81.3%) of 16 treated with tea tree oil, 85% with subjective feeling of improvement and 75% reduction of clinical signs at 15 days. The mercury oxide yellow eradicated the parasite in 3 of 13 patients (23.1 %), 33.3% with subjective feeling of improvement and 25% reduction of clinical signs at 15 days. Conclusions: The tea tree oil is more effective for the treatment of blepharitis and Demodex eradication.