Reflujo vesicoureteral: patología subestimada. Presentación de un caso.

Abstract

El reflujo vesicoureteral se define como el paso retrógrado no fisiológico de la orina desde la vejiga al uréter1. Es el problema médico más importante de la urología pediátrica, con una incidencia del 1-2% de los niños sanos y del 30-50% de aquellos con infecciones del tracto urinario 2,3. Se presenta caso de lactante menor masculino de 9 meses de edad, quien presentó al mes de nacido fiebre cuantificada en 39 ˚C quién fue diagnosticado con infección del tracto urinario por Klebsiella pneumoniae, realizaron ecosonograma renal que reveló discreta ectasia pielica derecha solo visible en evaluación ventral y pelvis extrarrenal izquierda. Al 1 mes y 24 días de nacido se indicó realización de uretrocistografía miccional donde diagnosticaron reflujo vesicouretral bilateral grado V. A los 4 meses indicaron realización de gammagrama renal donde se halla riñón izquierdo de mayor tamaño con cicatriz cortical y funcionalismo conservado y riñón derecho normal, por lo que se decidió tratamiento quirúrgico. El reflujo vesicoureteral constituye un reto diagnóstico ya que su principal manifestación es la infección recurrente del tracto urinario que en la mayoría de los casos es subestimada porque solo se da tratamiento contra el patógeno aislado en el urocultivo y no se busca la causa de la recurrencia de la infección lo que tiene como producto final lesión del parénquima renal por lo que el manejo cuidadoso de estos pacientes a largo plazo es una pieza clave en políticas de prevención de la insuficiencia renal terminal.